现了。所以至今以yào养医、以yào补医还十分突。萧宸也收起了轻松，表情严肃地
：“不错，对于这个，省委、省政fǔ是考虑过的。对此，我也亲自向卫生厅询问过。卫生厅方面认为，主要几个方面：刘明泉
长收敛了笑容，又问：“城乡医疗机构对于yào品加成的影响程度通常来说差别比较大，江东是不是也面临着同样的情况？”萧宸笑了笑，没有接话。
再有就是招标的问题，招标不但要招yào品生产企业，规模不大，
情况来说不
招标资格，但我们也
据实际情况
了
的
理，由各个市县再确定一到两家。这需要一个过渡，改革不能一蹴而就，还要实事求是。另外还有财政方面，作为省委书记，我认为我们省委对于财政的支持是很积极的，省政fǔ也很
合，在4月初全省的动员大会上，王明成省长提了明确的要求，在解决民生问题方面要舍得投
，
钱买机制的钱要投。萧宸却继续说下去：“有的基层医疗机构yào品的加成率
的占到了70%至80%。在这
情况下，如果把差率都去掉，医疗机构肯定承受不了。所以许岸秋同志(排名第一的副总理，见前文)要求将基层医疗机构的绩效考
纳医改之中。刘明泉听到这里，沉着脸
了
，看来对这个情况，卫生长是很了解的。萧宸对此也很有
，他颌首：“没错，
东地区，尽
我们有一些有利的条件，但我们仍然不敢有丝毫的懈怠放松，始终认真地开展工作，同时积极向其他兄弟省市学习。省委的看法是，今年的工作重，我们还是将基本yào
制度作为重中之重。因为基本yào制度不仅仅是yào的问题，而是一个综合
的问题。例如城乡卫生建设一化，基层卫生系建设等都离不开基本yào制度。基本yào制度，当初设置这个议题时就是基于江东省的实际发的，在我们国家有些所谓级yào是比较多的，基本yào就是解决这个问题。据我手拿到的数据，截至4月10日，首批实施基本yào制度的37个县有3788个基层医疗卫生机构备使用了基本yào，病实行零差率销售，覆盖城乡人
1809万人，基层医疗卫生机构门诊均次费用同比降低26%，基本yào销售总金额9878万元，减轻群众yào品费用负担5139万元，这标志着江东省实施基本yào制度已初步成效。”首先是用yào习惯。卫生厅说，他们多次组织培训，一级级往下培训，我们江东省曾经
过一些统计，特别是苏南一些地方，国家定的307yào品里面，有些yào品长期以后都不用了，用的少的只有四五十，因此我们据自己的实际情况，据我们的用yào特基层用yào目录中又增补了292yào，基本满足了基层的需要。可以说，基本yào
制度是城乡医疗改革的抓手，我们为此了很多功夫在上面。所以我们是照补人的办法，例如一个乡镇卫生院基本运行需要多少钱，人均床位是多少，我们照这个情况来补，但不是
上就给，还要看他的工作效率，还要看绩效考。目前我们的农村卫生院的绩效考办法已经开始施行了。”再有，目前我们所推
的医疗服务的模式是小病社区，大病医院，那城乡基层的医院呢，有些慢病的理，有些不在我们理的307和292里，可患者长期使用怎么办？另一个是建立科学、规范的公立医院
理制度。‘政事分开’、‘办分开’、‘医yào分开’、‘营利与非营利分开’，其中‘医yào分开’的实质是改革医院‘以yào补医’机制，逐步取消yào品加成政策，政fǔ财政对医院给予相应经费补贴，并实行yào品收支两条线理，切断yào品收与医yào的经济联系。”刘明泉却仍是愁眉不展，叹
：“这个过程中一定会遇到很多困难。”它是整个系统的问题，简单的情况是医疗机构的yào差有多少我们就补多少。可我们没有采取这样的办法，因为这个办法有两个坏
，一个是帐目不易算清楚，容易成为糊涂账；二是这样的机制不利于促合理用yào。如果还是照差率来，那还是鼓励多用yào。”所以我说啊，这个关键还是在于财政怎么往下补，主要还是对经济环节薄弱的地区补充，相关的办法已经
台了。”一个是建立基本yào
制度。这是治理我国医yào秩序混
、价格虚和不公平
易、商业贿赂问题的一项本制度，政fǔ照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本yào目录，政fǔ招标组织基本yào的生产、采购和送，病逐步规范同yào品的名称和价格，保证基本用yào，严格使用理，降低yào品费用。刘明泉
长笑着赞了一句：“这个事，江东办得好，我一直觉得，这个事情不是没法办，关键还是看地方党委和政fǔ重视不重视，力度够不够，力度够了，像江东这样，不存在推不下去。”萧宸微微一笑。这个问题，说来跟天心集团还有蛮
的关系呢。刘明泉
表示肯定，然后问：“说到yào价，yào品招标恐怕是目前比较好的方式，但很多地方在推行时面临诸多掣肘，江东省情况怎样？”经费缺
如果财政无力足额补偿，再加上缺乏其他补偿来源，医疗机构的运营将难以为继。”萧宸顿了一顿，继续
：“关于yào品招标，江东可能不算最先，但也应该不算落后。我知现在有的省可以说是战火纷飞、硝烟弥漫，有的省内招标甚至已经叫停了，我们省还是照规范把这项工作起来了。目前这项工作在我们省已经顺利完成。我们主要是从两个方面下手去抓：刘明泉
长终于
一些笑容：“听了萧书记这些介绍，我很欣
啊。现在很多专家都将公立医院改革当号工程，很多地区也都在试，江东省把京作为试，萧书记，他们目前的工作有哪些？”萧宸微微一笑：“说到这个，我要表扬一下我们江东省卫生厅。江东省的yào品招标工作压力很大，涉及到一些企业的利益，但在我们省卫生厅全
工作人员的共同努力下，
决
住了各方压力，尽有些企业会有一些其他不同的受甚至是一些非议，但他们的工作还是得到了竞标企业包括丢标的一些大型国际制yào企业、纪检单位、社会相关门的一致肯定，赢得了社会的尊重。”所以我们建立了双向转诊关系，这些yào品可以由上级医院向二、三级医院提供。这个过程中会与基层医疗机构发生经济联系，但基层医疗不允许从中拿价差，因为如果不这么改，患者还是
会不到医改的变化，看病依然不方便。